治疗方法:
中药肠炎饮内服治疗,其基本方为:党参15g,白术15g,茯苓15g,干姜10g,肉豆蔻10g,煨诃子10g,白花蛇舌草20g,白芍30g,甘草10g。
加减:便血加地榆炭20g;肠粘膜溃疡加血竭粉2g(冲服)。
用法:上主每日1剂,水煎2次,早晚分服。
慢性结肠炎与自身免疫和遗传因素有关,多因感染、饮食不节和精神因素诱发所致。本病属中医腹痛、泄泻等范畴。其病因主要是由于感受寒热暑湿之邪侵袭肠胃;或饮食失节,恣食生冷,损伤脾胃;或嗜酒肥甘,湿热内蕴;或情志失调,肝木横逆,乘脾犯胃。
上述诸因致脾胃虚弱,肝脾不和,气机升降失调,影响脾胃运化功能,又因失治误治,日久导致脾肾阳虚,使正虚邪恋,病情缠绵,经久不愈,形成虚 实夹杂,寒热错杂之证。临证表现为标实而本虚,即腑实而脏虚,更以脾虚为主。故《景岳全书・泄泻》曰:“泄泻之本,无不由于脾胃”。腑实宜清宜下,脏虚宜补宜温,随证施治需不离病机大要。
肠炎饮以古方参苓白术散为基础,结合我们多年的临床经验加减而成。方中党参、白术、茯苓健脾益气,渗利水湿;干姜、肉豆蔻、砂仁、诃子温中散寒,固肠止泻;木香、陈皮和胃理气止痛;白花蛇舌草清肠解毒;白芍、甘草缓急止痛。全方寒热并用、标本兼顾、虚实同调,共奏温中止痛、调和肝脾、固肠止泻之功效。
实验研究表明:参苓白术散能增加肠管对水分及氯化物的吸收,而且大剂量时能抑制肠管的收缩。方中党参、白术、茯苓能促进机体的免疫功能,并有强壮作用,而茯苓、白术、甘草都有增强胃肠功能的作用,且甘草有类皮质激素作用,可抑制变态反应,两相配伍,能够调节机体的免疫反应机能,可提高机体抗病祛邪的能力。
芍药甘草汤对中枢性、末梢性横纹肌的挛急均有镇静作用,甘草解痉止痛作用是作用于末梢神经,使其弛缓,消除挛急疼痛;而芍药则是作用于疼痛中枢和脊髓反射弧的,故临床上,甘草配白芍则效果更好。
木香、陈皮能够抑制胃肠蠕动,诃子可使粘膜溃疡面的组织蛋白质凝固,从而造成一层被膜,以保护粘膜,促进溃疡愈合,白花蛇舌草有抑菌消炎的作用。这与本方治疗慢性结肠炎的中医认识相吻合。
临床观察表明,肠炎饮组方合理,配伍严谨,疗效确切,符合辨证、辨病论治原则,为治疗慢性结肠炎的理想药物,现已制成胶囊,广泛应用于临床,继续追访观察。观察同时表明,本方对慢性溃疡性结肠炎主要表现为脓血便之脾虚湿热证患者,疗效不及其它证型,有待于进一步探讨,但治疗期间均未见明显毒副反应。