治疗方法:
方药组成 :《医宗金鉴》“木香流气饮”原方:木香10g,党参15g,白术10g,茯苓10g,炙甘草5g,陈皮5g,法夏10g,丁香15g(另后下),沉香10g(另后下),桂枝10g,白芷10g,香附10g,草果10g,苏叶10g,青皮10g,枳实10g,厚朴10g,槟尖10g,莪术10g,麦冬10g,大腹皮10g,木瓜15g,木通5g,大黄15g。
服用方法:上药每剂用水500ml煎取100ml;后下药物待煎好前5分钟投放。大黄应用注意:如大便稀溏可去之,如虽便溏但粘滞不爽者仍可用之,大便干结或如羊屎状,可酌情选用。本方服用2周为一疗程,一般用药1~2疗程。
慢性结肠炎的主要症状是腹痛、腹泻与粘液血便,具有反复发作的特点,其发病机理尚未完全明确,现代医学主要病变部位在直肠和乙状结肠的粘腹层和粘膜下层。中医认为本病属“泄泻”、“久痢”、“肠风”、“肠”范畴。其累及在肝、脾、胃三脏。
慢性结肠炎病因不清,现代医学认为可能与免疫机制,感染变态反应和神经调节因素有关。而中医本病发病机理有较详细的论述《素问・阴阳应象大论》说:“湿胜则濡泄”;
《素问・举痛论》指出“寒邪客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣”。《灵枢・师传》篇说:“胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣,餮泄;胃中寒肠中热则胀而且泄”;
《景岳全书・泄泻》说:“因食生冷寒滞者”,说明本病主要因正气内虚,感受外邪,饮食不节或七情不和损伤脾胃引起。
其病机特点是“虚实夹杂”和“寒热错杂”。近有学者分析本病认为“本病临床上寒热错杂,虚实并见,湿瘀同现”,主张治疗要“寒热并用从湿瘀论治” 。
研究表现:“根据内窥镜所见的结肠粘膜充血、溃疡、坏死等表现……其瘀血征象普遍存在;从而确定湿热及瘀血为其病理改变”。基于以上认识,中医辨证本病应“兼顾虚实”、“寒热并用”方能切中病机。
选用“木香流气饮”方见《医宗金鉴・杂病心法要决・诸气治法》其注云:“木香流气饮调治一切诸气为病,其功能利三焦”。其组方药共24味之多,寒热并用,攻补兼施是其方义特点。
该方用六君子汤健脾扶正,小承气汤消痞除满,清除湿热瘀滞实邪,莪术祛瘀消;丁香、木香、青皮、陈皮、香附、沉香等行气止痛,肉桂温中散寒等等,其方药治则,恰符合慢性结肠炎“寒热错杂”、“虚实夹杂”的病机特点。
据现代医学研究表明,党参甘温补中,健中助运,可调节机体免疫力,大黄能消炎,桂枝能改善微循环 。本方具有抑制肠道杆菌修复创面,提高机体免疫力的功能,为临床治愈慢性结肠炎提供了一个新的方法。